剖腹产该不该强行控制?_分娩方式

　　比如，剖腹产的风险更大。作为一种手术，它在实施过程中出现麻醉意外、大出血的可能性肯定大得多，甚至会危及生命;手术后感染的可能性也更大。有资料显示，剖腹产者产褥感染率为阴道分娩产妇的10—20倍，孕产死亡率为阴道分娩产妇的5倍。剖腹产还可能影响生育之后的避孕。我们常碰到一些剖腹产之后再次妊娠的孕妇，她们的引产过程风险很大。

　　杨慧霞：剖腹产的孩子将来也可能出现许多问题。出生后近期内肺部疾患风险增加，胎儿没有经过产道挤压，将来平衡能力、注意力以及方位感等都会较差，容易出现感觉统合失调。此外，剖腹产的婴儿也更容易出现过敏性疾病。而对孕妇来说，由于有了无痛分娩技术，如今的自然分娩并不像大家想象中那么难过。

　　因此陈素文强调，如果没有明确的指征，最好不要做剖腹产。

　　那么，剖腹产有哪些指征呢?据介绍，只有孕妇的骨盆明显狭小或畸形;阴道、软产道、盆腔、宫颈出现特殊病变或畸形;胎位有异常，如横位、臀位;产前出血;子宫有疤痕;妊娠合并症或并发症病情严重;先兆子宫破裂;做过生殖器修补，以及35岁以上的高龄初产妇才会予以考虑。此外，当胎儿体重超过4千克，或出现宫内缺氧、脐带脱垂等问题时，也才能够考虑剖腹产。

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剖腹产该不该强行控制?

　　“强制”只是不得已而为之的措施.

　　既然做法是错的，形势是不容乐观的，想办法改变它就必须被提上日程。

　　中华医学会伦理学分会主任委员李本富：对于目前面临的情况而言，通过与考核挂钩，强制医院或者医生有意识地降低剖腹产率会有一定的作用，但却不是一个好方法。产妇选择剖腹产，如果是因为医生没有尽力劝告造成的，可以说是医生的责任;但如果是产妇不听劝告硬要剖的，再要医生承担责任似乎不妥。

　　当然，强制不是不可以，但要看责任落实在谁头上。我觉得，用一个大概的指标限制一个医院或科室是可行的。出现特殊情况，几个医生共同讨论，由大家一起承担责任，这样既不会导致不公，又能促使每个人都产生降低剖腹产率的责任感，努力去劝导抱有错误观点的产妇。

　　杨慧霞：政府对于剖腹产率进行强行干预不能说好，只能说是迫不得已。我认为，要根本解决这个问题，关键还是转变人们的观念。

　　那怎么转变观念呢?一方面要靠医院的努力，北京的大医院都设有孕妇学校，那里会鼓励孕妇，只要条件符合，尽量经阴道自然分娩。此外，对于那些没有指征的产妇，医生有责任劝告她们，说明剖腹产存在很多风险，出现产后出血等母儿并发症的几率都比自然分娩要高。即使她们自己强烈要求，医院也不应轻易为其手术。

　　中央民族大学人类学教授陈长平：从生育权利上来讲，我是反对采用强制法令降低剖腹产率的，因为这毕竟属于产妇个人或者家庭的选择。而且，现在的剖腹产率过高已经不是一个单纯的医学问题了，所以也不是只用普及医学知识就能解决的。

　　当然，首当其冲是由医护人员等专业人士进行宣传教育，让人们都能了解，甚至强化一个概念：与自然分娩相比，剖腹产的弊大于利。其次，还要考虑教育时的说服方式，或者说服侧重点。城市里很多选择剖腹产的产妇，都受过高等教育，也不是不知道自然生产的好处，却仍然选择剖。原因何在?可能是为了尽快恢复身材，也可能是觉得这样能够更少受罪，或者还有其他考虑。这些都应该有相关的部门去做一个调查，看看人们对生育方式的认识到底发生了怎样的变化，然后根据调查结果的不同“对症开药方”。只有通过有针对性的宣传教育，才能解决或扭转她们的错误观念，从根本上降低剖腹产率。

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